На сегодняшний день эндоскопическопический метод увеличивающей маммопластики является наиболее передовым и инновационным. Но как и любой метод он имеет свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания. Из положительных сторон можно отметить то, что благодаря разрезу в подмышечной впадине послеоперационный рубец становиться совершенно не заметным. Полость для размещения импланта формируется под большой грудной мышцей, этот факт говорит о том что железистая ткань молочной железы совершенно не травмируется, что важно для молодых нерожавших женщин. Еще один плюс заключается в том что железа после операции выглядит естественной, т.к. имплант полностью покрыт грудной мышцей и совершенно не прощупывается. А из минусов можно отметить сложность проводимой операции, обязательное использование сложного эндоскопического оборудования, т.к. разрез распологается на достаточно большом расстоянии от места установки импланта. Кроме того в этом месте находится большое количество сосудов и нервов и для манипулирования в этой области нужен хороший визуальный обзор, а из подмышечного доступа сделать это без эндоскопического оборудования нельзя.

Показания к операции

• послеродовая инволюция – заключается в уменьшении объема в период грудного вскармливания;
• провисание грудных желез после грудного вскармливания;
• врожденное недоразвитие молочных желез, иногда этот дефект устраняется естественным путем в период
• беременности или кормления грудью;
• деформация после травмы или удаления молочной железы;
• врожденная ассиметрия;
• хирургическая смена пола.

Противопоказания

Общие:

• заболевания крови, связанные с нарушением свертывающей системы крови;
• рак молочных желез у матери или сестры;
• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• повышенная предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
• хронические инфекции;
• возраст до 18 лет

Местные:

 фиброзно-кистозные заболевания, заболевания молочных желез;

• объемные образования молочных желез;
• воспалительные заболевания кожи.

Психологические:

• - психические заболевания;
• - повышенная или пониженная самооценка;
• - желание достигнуть сверхрезультата;
• - отрицание даже в принципе саму возможность возникновения осложнений.

Предоперационное обследование

• Осмотр гинеколога
• Осмотр онколога-маммолога
• Маммография
• Клинико-лабораторное обследование для плановой операции
• Осмотр терапевта по результатам клинико-лабораторного обследования
• Осмотр анестезиолога с учетом результатов клинико-лабораторного обследования и заключения терапевта
• Фотографирование в стандартных положениях (прямое, косое и в боковой проекциях в положении стоя с
• фокусировкой на ареолу)

Ранний и поздний реабилитационный период

После операции, как правило, выписывают на следующий день. Основная задача в послеоперационном периоде при использовании имплантанты – обеспечение покоя для окружающих протез тканей для предотвращения смещения имплантанта, удержания груди в новом положении, - носится компрессирующий эластичный бюстгалтер в течение 6 недель;

• не рекомендуется поднимать руки выше уровня плеч в течение 2х недель. В течение месяца сохраняется отек тканей молочных желез, который постепенно уменьшается. Окончательный результат достигается через 2-3 месяца.

Осложнения:

• нарушение чувствительности;
• образование серомы – усиление эксудативной реакции в ране вследствие нарушения пациентками
• послеоперационного режима, ранней физической нагрузки, отказа от продолжительного (до 6 недель)
• компрессионного бюстгалтера;
• гематома, иногда связана с ранними сексуальными контактами;
• нагноение раны;
• гипертрофические и келоидные рубцы, образование которых связано с индивидуальными особенностями
• реакции соединительной ткани на травму. Вероятность такого осложнения можно предотвратить при
• обсуждении операции с пациенткой.
• разрыв имплантанта при травме.

Возникновение осложнения потребует дополнительного лечения. Избежание многих из них зависит от неукоснительного соблюдения рекомендаций пластического хирурга и желания выглядеть привлекательной.