Абдоминопластика – это операция на животе по удалению отвисшей поперечной складки, похожей на фартук.
Причина деформации брюшной стенки
Очертания брюшной стенки во многом зависит от жировой клетчатки и тонуса мышц живота. При общем ожирении, малоподвижном образе жизни на животе образуются толстые поперечные складки, переходящие на грудную клетку, спину и бедра.
Часто у полных женщин после резкого похудания или у стройных женщин после родов в результате растяжения и разрывов эластических волокон кожи появляется отвисание брюшной стенки наподобие фартука. Масса жирового фартука нередко превышает 10 кг., что помимо обезображивания фигуры причиняет много неудобств: затрудняет движение, вызывает боли в спине, пояснице, нарушает походку. На коже под складками появляются опрелости, дерматиты и даже изъязвления.
Полосы растяжения на расслабленной коже живота являются косметическим дефектом и мешают многим женщинам появляться на пляже в открытом купальнике. Существование «фартука» нарушает сексуальную привлекательность женщины и может вызвать дисгармонию семейных отношений. Операция проводится наряду как с чисто косметическими показаниями с целью достичь эстетического эффекта так и по медицинским показаниям.
Виды операций:
Используются два вида операций на передней брюшной стенки, объем оперативного вмешательства зависит от размеров жировой складки и общего состояния пациента:
- расширенная абдоминопластика, связанная с переносом пупка;
- ограниченная, при которой пупок не переносится.
Абдоминопластика – это серьезная операция, на которую пациент должен идти осознанно. Многие пациенты, особенно с избыточной массой тела, хотят создать талию и вообще улучшить фигуру, представляют данное вмешательство простой мерой, которая способна решить их проблемы, не обрекая себя на физические упражнения, ведения активного образа жизни и диеты. При наличии ожирения со значительными отложениями жировой ткани на передней брюшной стенке хирургические методы надо рассматривать как последнюю надежду.
Абдоминопластика нецелесообразна или преждевременна при:
- намерении пациента в последующем похудеть, что ухудшит результат операции;
- возможная беременность, которая приведет к утрате достигнутого результата.
Основные показания к абдоминопластике:
- наличие полос растяжения кожи, в сочетании с дряблостью кожи;
- наличие в нижней части живота кожно-жирового фартука;
- значительное расхождение прямых мышц живота;
- дряблость кожи в сочетании с пупочной грыжей;
- обширные послеоперационные рубцы;
- хорошее состояние здоровья, что требует глубокого обследования, точной оценки состояния здоровья и функциональных резервов.
Противопоказания к абдомнопластике:
- хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца;
- гипертоническая болезнь, состояние после нарушения мозгового кровообращения;
- бронхиальная астма;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- тромбофлебит;
- болезни крови;
- аутоиммунные заболевания;
- психические заболевания;
- наличие рубцов на передней брюшной стенке, расположенных выше пупка (например, после холецистэктомии);
- чрезмерная толщина подкожного жирового слоя на передней брюшной стенке, изъязвления, воспалительные процессы.
Предоперационное обследование и подготовка пациента к операции:
- Пациентка осматривается в обнаженном виде в положении стоя и лежа.
- Фотографирование является обязательной процедурой.
- Отказ пациента от курения в течение месяца до и после операции.
- Необходимо снизить массу тела.
- Осмотр гинеколога (для женщин).
- Клинико-лабораторное обследование для плановой операции.
- Осмотр терапевта по результатам клинико-лабораторного обследования.
- Осмотр анестезиолога с учетом результатов клинико-лабораторного обследования и заключения терапевта.
Операция проводится только под общим наркозом.
Техника операции
Разрез делается над лобком, чуть выше паховых складок и имеет форму «лука», что позволит впоследствии скрыть рубец после операции под нижним бельем. Операция состоит в том, что кожно-жировой слой передней брюшной стенки отслаивается и перемещается в ее нижнюю часть, при этом излишки («фартук») удаляются. Если проводится расширенная абдоминопластика, то в ее процессе создают новое положение для пупка. В конечном счете хирург выбирает окончательный способ коррекции деформации и информирует его о содержании операции.
Послеоперационный период
Пластика передней брюшной стенки дает значительный косметический и функциональный эффект, но может привести и к опасным последствиям. Несмотря на частоту проведения абдоминопластика – очень серьезная операция, эффективность и безопасность ее требует от пациента в послеоперационном периоде высокий уровень дисциплинированности в соблюдении рекомендаций врача с первых минут. Каждая пациентка, идущая на абдоминопластику, должна иметь возможность постепенного восстановления, должна быть освобождена от тяжелой домашней работы как минимум в течение первых 3-4 недель после операции.
От пациенток, имеющих маленьких детей, женщин-руководителей и матерей-одиночек можно ожидать преждевременной активности, что может стать причиной послеоперационных осложнений. После операции пациент находится в медицинском центре в послеоперационной палате под индивидуальным наблюдением в течение 1-2х суток. После выписки пациент должен посещать хирурга в течение последующих 14 дней 2-3 раза в неделю. Небольшим неудобством является дренажная трубка для отвода жидкости, с таким дискомфортом пациенту придется провести 2-3 дня, после чего ее безболезненно удалят. Снятие швов через 2 недели.
Основные принципы послеоперационного ведения:
- обездвижение тканей в зоне операции, которое достигается ношением компрессионного белья в течение 1 месяца, оно препятствует смещению тканей;
- ранняя активизация, уже со 2-3 дня ходьба с сохранением полусогнутого положения туловища.
Периодически, но в первый раз не ранее, чем через 10 дней после операции, компрессионное белье можно будет снимать для приема душа.
Плановая консультация у пластического хирурга назначается через 30 дней после выписки из центра. Нередко, после абдоминопластики скапливается жидкость в области ее проведения. Удаление этой жидкости, необходимое для ускорения процесса заживления, проводится при помощи совершенно безболезненных пункций.
Основным фактором, зависящим от пациента – это реалистичность ожиданий.