Абдоминопластика – это операция на животе по удалению отвисшей поперечной складки, похожей на фартук.

Причина деформации брюшной стенки

Очертания брюшной стенки во многом зависит от жировой клетчатки и тонуса мышц живота. При общем ожирении, малоподвижном образе жизни на животе образуются толстые поперечные складки, переходящие на грудную клетку, спину и бедра.

Часто у полных женщин после резкого похудания или у стройных женщин после родов в результате растяжения и разрывов эластических волокон кожи появляется отвисание брюшной стенки наподобие фартука. Масса жирового фартука нередко превышает 10 кг., что помимо обезображивания фигуры причиняет много неудобств: затрудняет движение, вызывает боли в спине, пояснице, нарушает походку. На коже под складками появляются опрелости, дерматиты и даже изъязвления.

Полосы растяжения на расслабленной коже живота являются косметическим дефектом и мешают многим женщинам появляться на пляже в открытом купальнике. Существование «фартука» нарушает сексуальную привлекательность женщины и может вызвать дисгармонию семейных отношений. Операция проводится наряду как с чисто косметическими показаниями с целью достичь эстетического эффекта так и по медицинским показаниям.

Виды операций:

Используются два вида операций на передней брюшной стенки, объем оперативного вмешательства зависит от размеров жировой складки и общего состояния пациента:

• расширенная абдоминопластика, связанная с переносом пупка;
• ограниченная, при которой пупок не переносится.

Абдоминопластика – это серьезная операция, на которую пациент должен идти осознанно. Многие пациенты, особенно с избыточной массой тела, хотят создать талию и вообще улучшить фигуру, представляют данное вмешательство простой мерой, которая способна решить их проблемы, не обрекая себя на физические упражнения, ведения активного образа жизни и диеты. При наличии ожирения со значительными отложениями жировой ткани на передней брюшной стенке хирургические методы надо рассматривать как последнюю надежду.

Абдоминопластика нецелесообразна или преждевременна при:

• намерении пациента в последующем похудеть, что ухудшит результат операции;
• возможная беременность, которая приведет к утрате достигнутого результата.

Основные показания к абдоминопластике:

• наличие полос растяжения кожи, в сочетании с дряблостью кожи;
• наличие в нижней части живота кожно-жирового фартука;
• значительное расхождение прямых мышц живота;
• дряблость кожи в сочетании с пупочной грыжей;
• обширные послеоперационные рубцы;
• хорошее состояние здоровья, что требует глубокого обследования, точной оценки состояния здоровья и функциональных резервов.

Противопоказания к абдомнопластике:

• хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца;
• гипертоническая болезнь, состояние после нарушения мозгового кровообращения;
• бронхиальная астма;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тромбофлебит;
• болезни крови;
• аутоиммунные заболевания;
• психические заболевания;
• наличие рубцов на передней брюшной стенке, расположенных выше пупка (например, после холецистэктомии);
• чрезмерная толщина подкожного жирового слоя на передней брюшной стенке, изъязвления, воспалительные процессы.

Предоперационное обследование и подготовка пациента к операции:

• Пациентка осматривается в обнаженном виде в положении стоя и лежа.
• Фотографирование является обязательной процедурой.
• Отказ пациента от курения в течение месяца до и после операции.
• Необходимо снизить массу тела.
• Осмотр гинеколога (для женщин).
• Клинико-лабораторное обследование для плановой операции.
• Осмотр терапевта по результатам клинико-лабораторного обследования.
• Осмотр анестезиолога с учетом результатов клинико-лабораторного обследования и заключения терапевта.

Операция проводится только под общим наркозом.

Техника операции

Разрез делается над лобком, чуть выше паховых складок и имеет форму «лука», что позволит впоследствии скрыть рубец после операции под нижним бельем. Операция состоит в том, что кожно-жировой слой передней брюшной стенки отслаивается и перемещается в ее нижнюю часть, при этом излишки («фартук») удаляются. Если проводится расширенная абдоминопластика, то в ее процессе создают новое положение для пупка. В конечном счете хирург выбирает окончательный способ коррекции деформации и информирует его о содержании операции.

Послеоперационный период

Пластика передней брюшной стенки дает значительный косметический и функциональный эффект, но может привести и к опасным последствиям. Несмотря на частоту проведения абдоминопластика – очень серьезная операция, эффективность и безопасность ее требует от пациента в послеоперационном периоде высокий уровень дисциплинированности в соблюдении рекомендаций врача с первых минут. Каждая пациентка, идущая на абдоминопластику, должна иметь возможность постепенного восстановления, должна быть освобождена от тяжелой домашней работы как минимум в течение первых 3-4 недель после операции.

От пациенток, имеющих маленьких детей, женщин-руководителей и матерей-одиночек можно ожидать преждевременной активности, что может стать причиной послеоперационных осложнений. После операции пациент находится в медицинском центре в послеоперационной палате под индивидуальным наблюдением в течение 1-2х суток. После выписки пациент должен посещать хирурга в течение последующих 14 дней 2-3 раза в неделю. Небольшим неудобством является дренажная трубка для отвода жидкости, с таким дискомфортом пациенту придется провести 2-3 дня, после чего ее безболезненно удалят. Снятие швов через 2 недели.

Основные принципы послеоперационного ведения:

• обездвижение тканей в зоне операции, которое достигается ношением компрессионного белья в течение 1 месяца, оно препятствует смещению тканей;
• ранняя активизация, уже со 2-3 дня ходьба с сохранением полусогнутого положения туловища.

Периодически, но в первый раз не ранее, чем через 10 дней после операции, компрессионное белье можно будет снимать для приема душа.

Плановая консультация у пластического хирурга назначается через 30 дней после выписки из центра. Нередко, после абдоминопластики скапливается жидкость в области ее проведения. Удаление этой жидкости, необходимое для ускорения процесса заживления, проводится при помощи совершенно безболезненных пункций.

Основным фактором, зависящим от пациента – это реалистичность ожиданий.